Wie nähern sich Ärzte der Problemlösung?

Ärzte verwenden zwei grundlegende Systeme zur Problemlösung, die Daniel Kahneman in seinem Buch “Thinking Fast and Slow” (Schnell und langsam denken) populär gemacht hat.

“System 1” ist schnell und instinktiv. In diesem System verlassen sich Ärzte auf die Mustererkennung, um schnell beurteilen zu können, was mit einem Patienten nicht stimmt. In Notsituationen ist dies oft die einzige Art zu denken, die Ärzte und andere Fachkräfte im Gesundheitswesen Zeit haben, zu verarbeiten. Eine der wichtigsten Fähigkeiten, die Ärzte früh lernen, ist die Unterscheidung zwischen “kranken” und “nicht kranken” Patienten. Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass es für ein ungeübtes Auge nicht immer offensichtlich ist, welche Patienten sich in einem kritischen Zustand befinden. Aber nachdem wir Hunderte von Patienten mit diesem klassischen, aber schwer zu beschreibenden “kranken” Aussehen gesehen haben, können wir oft erkennen, wer sofort Aufmerksamkeit braucht, nur indem wir sie betrachten. Diese Art des schnellen und intuitiven Denkens kann auch auf bestimmte Krankheitszustände angewendet werden. Es gibt einen einzigartigen Sinn, den ich von einem Patienten bekomme, der einen Herzinfarkt hat, der sich von dem Gefühl unterscheidet, das ich von einem Patienten mit einer überwältigenden Infektion bekomme. System 1 Thinking hilft Ärzten bei der schnellen und intuitiven Beurteilung von Patienten, um zeitkritische Erkrankungen schnell diagnostizieren und behandeln zu können.

In “System 2” ist das Denken langsam, logisch und kalkuliert. Bei einem neuen Fall sammelt der Arzt eine Liste der relevanten Symptome, die der Patient anbietet, und entscheidet dann, welche weiteren Tests er benötigt, um bei der Diagnose zu helfen. Diese Tests sind zunächst so einfach wie bestimmte körperliche Untersuchungsmanöver. Der Arzt wird dann die Symptome des Patienten im Zusammenhang mit den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung interpretieren und eine “Differenzialdiagnose” erstellen, eine Liste aller möglichen Diagnosen, die die Präsentation des Patienten erklären könnten. Unter Berücksichtigung dieses “Unterschieds” entscheidet der Arzt in der Regel, welche zusätzlichen Tests, typischerweise Labore oder Bildgebung, dazu beitragen, bestimmte Diagnosen zu regeln oder auszuschließen. In der medizinischen Fakultät wird uns beigebracht, niemals einen Test zu bestellen, es sei denn, das Ergebnis dieses Tests wird helfen, eine bestimmte Krankheit zu beherrschen oder auszuschließen. Es gibt fast nie solide Indikationen für “Routine-Tests” – jedes Mal, wenn ein Arzt einen Test anordnet, sogar einen einfachen Blutabnahme, sollte sie nach etwas Bestimmtem suchen.

Obwohl die beiden Systeme oppositionell klingen, beschäftigen Ärzte beide fast gleichzeitig. Beide Arten des Denkens sind entscheidend für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung, und Ärzte wechseln zwischen den beiden Systemen unzählige Male im Laufe des Tages.

Die guten Hausärzte sprechen einige Minuten mit ihren Patienten über ihre Symptome. Von diesem bekommen sie einen guten Blick auf ihren Teint, ihre Augenfarbe, ihr Atemmuster und ihre Art zu gehen. Im Verlauf des Gesprächs erfahren sie alles über Medikamente und andere Medikamente und Kräuter, die der Patient nimmt.

Mit dieser Vordergrundinformation blicken sie auf die Patientengeschichte. Ein guter Arzt kann mit dieser Information einige Schlüsse darüber ziehen, was falsch ist. Die Hintergrundinformationen können weitere Hinweise liefern.

Eine nähere Inspektion direkt im Büro kann zwei oder drei Möglichkeiten anzeigen, die mit einigen diagnostischen Tests hoffentlich gelöst werden können. Erfahrene Ärzte haben fast alles gesehen, aber meistens sehen sie immer wieder dieselben Dinge. (Eine häufigste Ursache von Schwierigkeiten für den Patienten ist, dass sie zu viele verschriebene und / oder nicht verschriebene Medikamente einnehmen)

Damit haben sie sich dem Problem genähert.