Verdienen Ärzte auf Medicaid weniger Geld?

Meine Erfahrung unterscheidet sich von der von George Corrent beschriebenen. Als praktizierender Psychotherapeut in der Nähe von San Francisco sehe ich sowohl Medicare- als auch MedicaidPatienten. Meine Medicaid-Patienten werden über MediCal behandelt, das wiederum von einer Einrichtung namens Beacon / Partnership Health verwaltet wird. Wenn ich Medicare in Rechnung stelle, werden die Gebühren von der Regierung festgesetzt. Es dauert in der Regel etwa 4 Monate, um bezahlt zu werden, und ich erhalte im Durchschnitt 69% von dem, was genehmigt wurde. Die freundlichen Leute bei Medicare zahlen nur 78,6% der berechneten Gebühren (festgelegt durch den Kongress), und dann schlagen sie 9% aus Gründen, die ich nicht herausgefunden habe, aber die etwas mit der neuen Politik zu tun haben, die Medicare eingeführt hat zwingen Sie alle Anbieter, das neue “MACRA” -System zu verwenden, das gerade in Kraft getreten ist und Sie zwingt, durch eine Reihe administrativer Grenzen zu springen, welche Software Sie verwenden oder nicht, um Ihre Patienten zu sehen.

Auf der anderen Seite verwendet Medicaid / MediCal / Partnership die gleiche Abrechnungsstruktur wie Medicare, zahlt aber den vollen Betrag, der normalerweise innerhalb weniger Wochen gewährt wird. (Ich liebe diese Jungs.)

Im Gegensatz dazu sind viele Anbieter mit privaten Versicherungsgesellschaften verbunden, von denen einige wesentlich mehr zahlen als Medicare. Das Interessante daran ist, dass die Mehrheit der Psychiater keine Art von Versicherung akzeptiert und stattdessen Barmittel verlangt, weil es so schmerzhaft ist, mit Versicherungsunternehmen umzugehen.

Wie bei der Medizin und insbesondere bei der Finanzierung der Gesundheitsversorgung und vor allem in den USA lautet die Antwort “es kommt darauf an”.

Im Allgemeinen, ja, Ärzte neigen dazu, weniger Geld durch die Behandlung von Medicaid-Patienten. Das habe ich gemacht, als ich in privater Praxis war, oft unter meiner Gemeinkostenrate. Aber es ist komplizierter als das.

Die Frage bezieht sich speziell auf Ärzte zahlen. Immer mehr Ärzte nehmen jetzt bezahlte Stellen an, und ihre Bezahlung ist in der Regel nicht direkt mit den Erstattungssätzen verbunden (wiederum mit Ausnahmen). Also, für diese Ärzte, nein, sie machen nicht weniger Geld für Patienten mit Medicaid.

Für diejenigen in Privatpraxen oder anderen Vereinbarungen, die Erstattung an Produktivität und Umsatzgenerierung binden, ist die Antwort schwieriger. Während es viele Faktoren zu berücksichtigen gibt, ist der größte wahrscheinlich der Zustand, in dem der Arzt praktiziert.

Das US-amerikanische Medicaid-System wird zwar weitgehend vom Bund finanziert, aber von den einzelnen Staaten verwaltet. Einige Staaten kombinieren für Medicaid Mittel aus anderen Programmen oder manchmal erhebliche Staatsgelder. Während Medicaid tendenziell weniger vergütet als andere Versicherungspläne, ist es an manchen Orten ein gefragter Markt. Auch im ganzen Land sind die meisten Medicaid-Empfänger in Managed-Care-Plänen registriert, und die Erstattung erfolgt pro Patient, nicht für den Service. Wie viel von diesem Geld an einen einzelnen Praktizierenden geht, hängt stark davon ab, welche Dienstleistungen erbracht werden und wie das Managed-Care-Unternehmen das Geld verwaltet. Es ist üblich, dass Doktoren das kurze Ende des Stocks bekommen, wenn sie ihren Anteil bekommen.

Medicaid-Patienten neigen dazu, kranker zu sein als Patienten in anderen Versicherungs-Patientengruppen, und sie kosten mehr zu behandeln. Also neigen die Leute dazu, härter für das Einkommen von Medicaid-Patienten zu arbeiten, und es ist weniger übrig.

Also, ja, meistens machen Ärzte mit Medicaid nicht so gut. In vielen Fällen ist die Erstattung so niedrig, dass sie die Gemeinkosten nicht deckt. Es gibt Ausnahmen. Ich kenne Kliniken und Ärzte, die sehr erfolgreiche Geschäftsmodelle abseits des Medicaid-Marktes bilden. Aber wie die multiplen Antworten auf diese Frage nahelegen, ist dies nicht die übliche Erfahrung.

Die Antwort ist ja, Ärzte erhalten weniger für die gleichen Leistungen erstattet, wenn der Patient unter Medicaid ist, als wenn der Patient von Medicare gedeckt ist. Private Versicherungen zahlen in der Regel mehr als Medicare, aber es ist kompliziert. An einigen Orten mit hohen HMO-Einschreibung könnten private Versicherungspläne weniger als Medicare bezahlen. Aus diesem Grund weigern sich einige Ärzte, bestimmte Versicherungen (einschließlich Medicaid) zu akzeptieren. Um es komplizierter zu machen, Medicaid Erstattung kann von Staat zu Staat variieren.

Ich entschied mich für einen sehr begrenzten Vergleich der Gebühren für 2 Verfahren für das gleiche Jahr (2013 *).

64856: Naht des peripheren Nervs:

Medicare = $ 1023,07; Medicaid = $ 676,98

66984: Kataraktextraktion mit IOL:

Medicare $ 667,87; Medicaid = $ 584.09.

Sie können also sehen, während Medicaid weniger zahlte, wie viel weniger es bezahlte, könnte von Verfahren zu Verfahren variieren. Es wäre also vielleicht einem Kataraktchirurgen wert gewesen, Medicaid-Patienten zu diesem Zeitpunkt zu nehmen, aber einige Handchirurgen und Neurochirurgen und ambulante Operationszentren hätten möglicherweise die Gebühr für das “Nähen von peripheren Nerven” nicht akzeptieren wollen.

* Ich habe 2013 benutzt, weil das erst bei meiner Suche nach “Medicaid Fee schedule” auftauchte. Sie können wahrscheinlich einen neueren Vergleich erhalten, aber sie machen es nicht einfach zu vergleichen.

Aber das ist nur meine Meinung

Auf jedenfall.

Als ich für einen Psychiater in den späten 1990er Jahren für eine Stunde (50 Minuten wirklich) arbeitete, zahlte die Medicare-Vertretung 96 Dollar. Blaues Kreuz $ 76. Medicaid $ 32.

Es hat sich nicht viel geändert.

Ärzte können wählen und entscheiden, wie viele und wenn sie Medicaid-Patienten von Fall zu Fall akzeptieren. Mein lieber, süßer Doktor wird sie sehen, aber wenn sie ein paar Verabredungen verpassen oder dem Behandlungsplan nicht folgen, werden sie im Allgemeinen entlassen. Schlecht genug, um für Erdnüsse zu arbeiten. Reine Verschwendung, um es für Leute zu tun, die sich nicht darum kümmern.

Ja. Medicare erstattet 30-40% weniger als private Versicherungen. medicare erstattet auch etwas weniger als die private Versicherung. Der Grund, warum sie dies tun können, ist, weil sie die größten Käufer von Gesundheitsversorgung sind. so können sie im Grunde diktieren, was sie bezahlen werden, und Ärzte können es nehmen oder es verlassen. Die meisten haben keine andere Wahl, als sie zu nehmen. Ich kenne Dermatologen, plastische Chirurgen und Augenärzte, die sich weigern, diese Versicherungen zu akzeptieren, aber die meisten von uns können es sich nicht leisten, so wählerisch zu sein.

Oh Ja
So hält Medicaid / Welfare die Kosten niedrig. Sie zahlen SEHR niedrige Beträge und das bedeutet, dass nur ein paar Ärzte teilnehmen werden, so dass die Wartezeiten lang sind, so dass die Patienten tatsächlich nicht so viel verwenden können, wie sie möchten, weil es nur 12 Stunden am Tag der Arbeitszeit gibt (oder Weniger). Ein endloser Kreislauf, der die medizinische Versorgung insgesamt reduziert.
In einigen Ländern zahlt das Welfare-System 40% weniger als Medicare und das ist viel weniger als sie von kommerziellen Versicherungen und oder nicht versicherten Patienten bekommen.
Es ist witzig, dass jeder in den Vereinigten Staaten die Krankenversicherung für Alleinzahler wünscht, aber sie weigern sich zu verstehen, dass sie genau das sind, wofür sie verhandeln
Nicht für eine einzige Sekunde, dass, wenn ein einzelner Zahler geschaffen wurde, dass sie richtig für die erbrachten Dienstleistungen bezahlen würden, der EINZIGE Grund, dass Welfare davon kommt, ist, weil diejenigen, die es nehmen, ihre Verluste mit höher bezahlter kommerzieller Versicherung ausgleichen können
Nehmen Sie das weg und der Betrag, der von Sozialhilfe in vielen Fällen gezahlt wird, ist weniger als die minimalen Ausgaben von Gemeinkosten ohne irgendeine Entschädigung für den Arzt überhaupt
Hoffe das hilft und danke für die Anfrage
Dr. D

Ärzte decken ihren Praxisaufwand bei Medicaid-Patienten nicht ab. Wir verlieren also Geld, wenn wir Medicaid-Patienten sehen. Die meisten Ärzte nehmen Medicaid-Patienten nicht freiwillig, sondern nur auf Abruf an und es handelt sich um einen Notfall.

Absolut. Die Erstattung ist so niedrig, dass sie kaum Patienten sehen, aber sie nehmen daran teil, weil sie der Patientenpopulation dienen.

Wir zahlen, um diese Patienten zu sehen. Und sie neigen dazu, die anspruchsvollsten und strittigsten zu sein.

Ja, medicaid tendiert dazu, im Vergleich zu den meisten privaten Versicherern zu niedrigeren Raten zu erstatten.